Малярия 1

–Собирательное название для группы инфекций, вызываемых простейшими паразитами рода Plasmodium (P.). Протекает циклически с рецидивами и проявляется лихорадочными пароксизмами, анемией и гепатоспленомегалией. 
–У человека малярию вызывают 4 вида плазмодиев: 
  • P.vivax – возбудитель трехдневной малярии, 
  • P.malariae – возбудитель четырехдневной малярии, 
  • P.ovale – африканский возбудитель особой формы малярии трехдневного типа,
  • P.falciparum – возбудитель тропической малярии. 
-Малярия природно-эндемическое заболевание с трансмиссивным механизмом передачи.
-Источником и резервуаром инфекции является человек. 
-Переносчиком возбудителей малярии являются самки комаров рода Anopheles. 
-Заражение малярией возможно при гемотрансфузиях. 
При малярии, вызываемой P.vivax и P.ovale, часть паразитов, попавших в гепатоциты, задерживаются в развитии (“дремлющая стадия”), активизироваются через несколько месяцев или до 2-х лет после заражения человека, вызывая отдаленные рецидивы. Мерозоиты выходят из гепатоцитов в русло кровотока и внедряются в эритроциты. Малярийные пароксизмы проявляются с окончанием первых циклов эритроцитарной шизогонии. 
Для P.malariae составляет 72 часа, для P.vivax, P.ovale и P.falciparum – 48 часов. Малярия ведет к анемии, осложнениям. Наиболее тяжелая малярии – тропическая. 
Малярийные пароксизмы связано с реакцией терморегулирующих центров на выход в кровь Огромного количества мерозоитов и выходом гемоглобина из эритроцитов в плазму в результате внутрисосудистого гемолиза (чужеродный белок). 
Трехдневная малярия и малярия-овале.
-Инкубационный период короткой (10 – 20 дней) или длительной (от 6 до 14 месяцев). 
-Пароксизм протекает фазами: озноб, жар, пот.
-Приступ начинается в первую половину дня с озноба. Температура тела превышает 41оС. 
-Анемия, гепато- и спленомегалия через 10 – 14 дней от начала заболевания. 
-Редким осложнением разрыв селезенки, требующий хирургического лечения.
Четырехдневная малярия. 
-Инкубационный период от 3 до 6 недель. Приступы – через два дня на третий. 
-Осложнение нефротический синдром, преимущественно у детей.
Тропическая малярия.
-Инкубационный период составляет 8 – 16 дней. 
-Продромальный период отмечается обычно у неиммунных лиц и проявляется в виде сильной головной боли, миалгии, познабливания, тошноты, рвоты, диареи.
-Иногда пароксизмы наступают без озноба, со стадии жара. 
-Температура быстро достигает 41оС и продолжается от 12 до 24 часов. 
-Увеличение печени и селезенки при «злокачественной малярии» в первые дни. Особенно увеличивается риск позже 6 дня болезни. 
-Неблагоприятное течение болезни:
–возраст до 3 лет,
–глубокая кома, судороги, отсутствие корнеальных рефлексов, децеребрационная ригидность или опистотонус, отек диска зрительного нерва и/или отек сетчатки,
–острая почечная недостаточность,
–острый отек легких, нарушение дыхания (ацидоз),
–коллапс, шок, септицемия (“малярийный алгид”),
–кровотечение,
–гипогликемия,
–желтуха,
–гемоглобинурия,
–высокая лихорадка.
Проводят исследование 
-препаратов толстой капли и мазков. 3 раза в день в течение 3-х дней, иммунохроматографическая реакция экспресс-тесты. С неясной лихорадкой, а также прибывших из эндемичных по малярии районов в течение 1,5 – 2-х лет после выезда из очага.
При трехдневной малярии и ovale, P. malariae лечение назначают по следующей схеме: в первые сутки гематошизотропный препарат хлорохин (делагил). Предупреждения рецидивов заболевания, вызываемых P.vivax или P.ovale, гистошизотропный препарат – примахин.
При обнаружении у больного P.falciparum лечение проводят по одной из следующих схем: Хинин сульфат, фансидар, мефлохин (лариам), галофантрин (халфен), артемизинин – экстракт полыньи (Artemisia annuata), артеметер-лумефантрин, атоваквон-прогуанил. Гемодиализ.
Профилактика. 
Мероприятий по защите от комаров применение дипелленты, репелленты, засетчивание мест отдыха, гамбузирование водоемов, антисекция. 
-При трехдневной малярии хлорохин (делагил). 
-При P.falciparum – мефлохин (лариам).
This entry was posted in Тропические болезни. Bookmark the permalink.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s