Нарушение проводимости сердца. Нарушение АВ проводимости.

1. Синоатриальная блокада – замедление и периодически прекращение распространения импульсов между СА-узлом и миокардом предсердий. ЭКГ: Ритм синусовый, но неправильный (периодически выпадают комплексы Р-QRST).
2. Внутрипредсердная блокада — это нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе предсердий.
ЭКГ: 
I степень Постоянное ↑ длительности зубца Р(↑ 0,1с); Расщепление или зазубренность зубцов Р (непостоянный признак). 
II степень Постепенное ↑ продолжительности зубца Р; Периодическое исчезновение зубца Р
3. Атриовентрикулярные блокады (АВ-блокады) — это нарушения проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам; может возникать в предсердиях, в АВ-узле, пучке Гиса или в его ножках.
Три классификационных признака:
1. Устойчивость: транзиторная; интермиттирующая; постоянная.
2. Топография : проксимальный (на уровне предсердий или АВ–узла); дистальный (ствол пучка Гиса или его ветви); неблагоприятно
3. Степень блокады:
I степень -постоянно ↑интервала РR (PQ) ↑0.20с. Причина: ↑тонуса парасимпатической нервной системы, приём лекарственных ср-в (сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов, верапамила), (фиброз, миокардит). (Нелечит)
II степень делится на два типа:
тип Мобитца I(Венкебаха) -постепенно ↑ интервала Р-R до выпадения комплекса QRS. 
Причины: как АВ-блокаде I степени ,ИМ нижней стенки левого желудочка. (в/в 0.5-1мл 0.1% р-р атропина)
тип Мобитца II -внезапным выпадением комплекса QRS. 
Причины: ИМ нижней стенки левого желудочка, фиброз проводящей системы сердца (болезнь Лева), хирургия на сердце. тенден¬цию к переходу в III степени. 
 
III степень -отсутствием проведе¬ния импульса на желудочки. Частота Ж 35—50 в минуту. Клиника: головокружения и обмороки в рез-те ухудшения мозгового кровообращения (синдром Морганьи-Адамса-Стокса=парокс Ж тахикардия или фибрилляция Ж). 
Лечение. Мобитца II и АВ-блокады III =электро-кардиостимулятора.
4. Внутрижелудочковые блокады
Полная блокада правой ножки пучка Гиса– V1,2 QRS типа rSR’ или rsR’, (М–образный);V5,6 зазубренного зубца S; QRS ↑0,12 с.
Полная блокада левой ножки пучка Гиса- V5,6, I, aVL- деформированных зубцов R с широкой вершиной.; V1, V2, III, aVF– глубокие S или QS.; QRS ↑0,12 с. Нелечит.
ЭКС: АВ-блокады III степень, Мобитца II, блокада ножки пучка Гиса, Синусовая брадикардия 40/мин, Трепетание и Фибрилляция Ж.
Типы: предсердные и желудочковые однокамерные; двухкамерные. 
Синдром ЭКС– слобость, г/кружение, синкоп вследствие нарушения работы ЭКС.
This entry was posted in Сердечное Заб. Bookmark the permalink.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s